Long Covid: هذا اسم قصير جدًا وغير حساس لـ U09.9 – رمز تشخيص سريري تم تطويره العام الماضي للسماح للأطباء بتوثيق حالات ما بعد كوفيد.
الآن، دراسة جديدة رائعة قام الكود بتحليل البيانات من الأشهر القليلة الأولى من تنفيذه ، وقد رسمت النتائج صورة واقعية للتأثير الخطير والمستمر لفيروس كوفيد على المدى الطويل على الصحة العامة ونظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.
حدد تحليل التقرير ، وهو أكبر قاعدة بيانات لمطالبات التأمين الصحي الخاص في الولايات المتحدة ، 78252 مريضًا تم تشخيصهم بمؤشر U09.9 من التصنيف الدولي للأمراض بين 1 أكتوبر 2021 ويناير 2021. 31 ، 2022 ، لم يتم إدخال معظمهم إلى المستشفى بسبب إصابتهم الأولية.
وهو مدرس طبي وطبيب في King’s College London ولم يشارك في أي بحث جديد. وقالت كلير ستيفز إن العدد الإجمالي للأشخاص الذين تم تشخيصهم “ضخم”. بعد إدخال رمز التشخيص ، لم يتم تضمين تلك التي تغطيها الخطط الصحية الحكومية مثل Medicare أو Medicare (على الرغم من أن هذا شمل تلك الموجودة في خطط Medicare الخاصة). قال د. قال ستيف.
وجدت دراسة أجرتها منظمة FAIR Health ، وهي منظمة غير ربحية تركز على تكاليف الرعاية الصحية وقضايا التأمين ، أن 76 في المائة من المرضى لم يصابوا بالمرض بدرجة كافية ليتم إدخالهم إلى المستشفى مصابين بعدوى مبكرة من فيروس كورونا. بعد بضعة أشهر ، عانوا من أعراض تم تشخيصها على أنها ما بعد الولادة ، بما في ذلك مشاكل في الجهاز التنفسي ، والسعال ، والتعب ، وارتفاع ضغط الدم.
قال الدكتور بيدي سينتونجو ، الأستاذ المساعد في علم الأوبئة في ولاية بن ، والذي لم يشارك في الدراسة الجديدة: “إنها تخلق عدوى لدى الأشخاص الذين لم يدخلوا المستشفى ، ولكن ينتهي بهم الأمر بإعاقة متزايدة”.
ومن النتائج المهمة الأخرى أنه على الرغم من أن ثلثي المرضى يعانون من حالات طبية موجودة مسبقًا في سجلاتهم الطبية ، إلا أن ثلثهم تقريبًا لا يعانون من ذلك ، وفقًا للدكاترة. سينتونجو هي نسبة مئوية أكبر بكثير مما كان يتوقع. قال: “لقد كانوا بصحة جيدة وقالوا ، أصدقائي ، هناك خطأ ما معي”.
يخطط الباحثون لمواصلة مراقبة أعراض المرضى لمعرفة المدة التي تستغرقها ، لكن رئيس FAIR Health Robin Kelbert قال إنه قرر نشر البيانات في الأشهر الأربعة الأولى الآن “بناءً على مدى إلحاح” المشكلة. .
قال إن الباحثين كانوا يحاولون الإجابة على بعض الأسئلة التي لم يتم ذكرها في التقرير ، وكانوا يحاولون معرفة ما إذا كانت بعض المشكلات الطبية تعرض الأشخاص للخطر لفترة طويلة ، بما في ذلك تقديم تفاصيل حول الحالات الصحية السابقة لبعض المرضى. .
قالت السيدة كيلبرت إن المنظمة تخطط لدراسة عدد المرضى الذين تم تطعيمهم ومتى تم تطعيمهم. سيتأثر أكثر من ثلاثة أرباع المرضى في الدراسة بحلول عام 2021 ، معظمهم في النصف الأخير من العام. في المتوسط ، لا يزال المرضى يعانون من أعراض الحكومة لفترات طويلة ، والتي تؤهلهم للتشخيص بعد أربعة أشهر ونصف من الإصابة.
تشير النتائج إلى أنه على المدى الطويل يمكن أن يكون للحكومة تأثير صادم على السكان الأساسيين ومجتمع حياتهم. حوالي 35 في المائة من المرضى تتراوح أعمارهم بين 36 و 50 عامًا ، وحوالي الثلث تتراوح أعمارهم بين 51 و 64 عامًا ، و 17 في المائة تتراوح أعمارهم بين 23 و 35 عامًا. تم تشخيص الأطفال أيضًا بحالات ما بعد الجماع: حوالي 4 في المائة من المرضى كانوا 12 عامًا أو أقل ، وحوالي 7 في المائة تتراوح أعمارهم بين 13 و 22 عامًا.
ستة في المائة من المرضى الذين يبلغون من العمر 65 عامًا وأكثر ، وهي نسبة تعكس حقيقة أن المرضى بموجب خطة Medicare العادية لم يتم تضمينهم في الدراسة. المجموعات الأصغر سنًا المصابة بتضخم الغدة الدرقية المزمن هي أكثر عرضة للإصابة بحالات طبية موجودة مسبقًا.
قال الباحثون إن بيانات التأمين التي تم تحليلها لا تحتوي على معلومات حول عرق أو إثنية المرضى.
آنسة. تحليل جيلبورد ، الذي تم تقييمه من قبل مراجع أكاديمي مستقل ولكن لم تتم مراجعته بشكل منهجي ، قام أيضًا بحساب درجة الخطر للمرضى. وجدت الدراسة أنه عندما قارن المرضى جميع مطالبات التأمين حتى 90 يومًا قبل الإصابة بالعدوى الحكومية ، مع مطالباتهم بعد 30 يومًا من الإصابة ، زاد متوسط درجة المخاطر لكل فئة عمرية.
آنسة. قال جيلبورد وخبراء آخرون إن الدرجات تشير إلى أن تأثيرات التعرض الطويل الأمد للحكومة لا تقتصر على زيادة التكاليف الطبية. وقالت كيلبرت إنهم “يرون عدد الأشخاص الذين يتركون وظائفهم ، وعدد الأشخاص الذين يتم منحهم حالة إعاقة وعدد الغائبين عن المدرسة”. “إنها مثل حصاة ألقيت في بحيرة ، وهذه التموجات التي تدور حول تلك الدائرة هي دوائر شديدة التأثير.”
نظرًا لأن هذه الدراسة لا تلتقط سوى الأشخاص المؤمن عليهم بشكل خاص ، د. وفقًا لـ Sentongo ، فإن هذا يقلل بلا شك من حجم وعبء تضخم الغدة الدرقية المزمن ، لا سيما في المجتمعات ذات الدخل المنخفض حيث يكون الوصول إلى الرعاية الصحية محدودًا بسبب نسبة الأشخاص المصابين بالفيروس. وقال في بيانات الدراسة ، “أعتقد أنه كان يمكن أن يكون أسوأ إذا قمنا بإدراج مجتمع المساعدة الطبية وكل هؤلاء الآخرين”.
ووجدت الدراسة أن ستين في المائة من المرضى الذين يعانون من تشخيص ما بعد الجماع كانوا من النساء ، مقارنة بـ 54 في المائة من مرضى covit بشكل عام في قاعدة بيانات FAIR Health. ومع ذلك ، في الفئتين العمرية الكبيرة والصغيرة ، كان الرجال تقريبًا مثل النساء.
“أعتقد أن هناك حضورًا نسائيًا بناءً على هذه الحالة ،” د. قالت ستيفز إن الأسباب تشمل الاختلافات في العوامل البيولوجية ، مما يجعل النساء أكثر عرضة لأمراض المناعة الذاتية.
تظهر ادعاءات التأمين أن حوالي ربع مرضى ما بعد الإصابة يعانون من أعراض تنفسية ، ونحو خمسهم يعانون من السعال ، و 17 في المائة مصابون بالضيق والإرهاق ، وهو نوع من الحالات التي تتضمن مضاعفات مثل الشلل الدماغي والتعب. يسوء بعد النشاط البدني أو العقلي. تشمل المضاعفات الشائعة الأخرى دقات القلب غير الطبيعية واضطرابات النوم.
وجدت الدراسة أن اضطراب القلق العام كان أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 23 و 35 عامًا مقارنة بالفئات العمرية الأخرى ، بينما كان ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا لدى المرضى الأكبر سنًا.
في العام الماضي ، تم إصدار FAIR Health يذاكر سجلات المراقبة لما يقرب من مليوني شخص مصاب بمرض حكومي ، ما يقرب من ربعهم بعد شهر أو أكثر من الإصابة – 23 في المائة – سعى للحصول على علاج طبي للحالات الجديدة.
حاولت الدراسة الجديدة معرفة مدى شيوع بعض الأعراض قبل أن يمرض المرضى مقارنة بالوقت الذي تم فيه تشخيص نفس المرضى بحالات ما بعد الإصابة. لقد وجد أن فرص حدوث بعض المشاكل الصحية غير الطبيعية بشكل عام تكون عالية خلال فترة الحكومة الطويلة. على سبيل المثال ، وجدت الدراسة أن المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية المزمن كانوا 11 مرة أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في العضلات ، و 2.6 مرة أكثر عرضة للإصابة بالانسداد الرئوي ، ومضاعفة أنواع الاضطرابات المرتبطة بالدماغ.
كما هو الحال مع الدراسات السابقة ، وجد التقرير أن المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب إصابتهم الأولية كانوا أكثر عرضة للإصابة بأعراض طويلة الأمد من أولئك الذين لم يتم إدخالهم إلى المستشفى. وخلص التقرير إلى أن ما يقرب من 24 في المائة من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض ما بعد القوقعة يدخلون المستشفى – أكثر من الرجال بين النساء – بينما يحتاج 8 في المائة فقط من جميع مرضى فيروس كورونا إلى دخول المستشفى.
ومع ذلك ، نظرًا لأن معظم الأشخاص لا يتعين عليهم دخول المستشفى بسبب إصابتهم بالعدوى ، يقول الخبراء الطبيون إن العديد من هذه الدراسات وغيرها تشير إلى أن الأشخاص الذين يعانون من مرض مبكر خفيف أو معتدل قد ينتهي بهم الأمر بأعراض مزمنة أو مشاكل صحية جديدة بعد الجماع.
آنسة. قال جيلبيرد وخبراء طبيون إنه نظرًا لأن الأطباء أكثر وعيًا برمز U09.9 ، فقد يستخدمونه في مواقف مختلفة عما فعلوه في الأشهر الأربعة الأولى.
بناءً على احتمالية انتشار كوفيا على المدى الطويل ، قال الدكتور سينتونجو إنه يتوقع أن يسأل المرضى في المستقبل أحيانًا المرضى عما إذا تم تشخيصهم بحالات ما بعد الإصابة بالفيروس ، كما يفعلون مع المشكلات الطبية السابقة الأخرى.
قال “إن متلازمة ما بعد كوفيت ستصبح واحدة من أكثر الأمراض المصاحبة الموجودة مسبقًا شيوعًا في المستقبل”.
“متعصب للموسيقى. مستكشف متواضع جدا. محلل. متعصب للسفر. مدرس تلفزيوني متطرف. لاعب.”