طبيب أعصاب سلوكي بواسطة Adit Friedberg المكتب لا يستطيع الكلام. قال فريدبرج: “لم يستطع أن ينطق بكلمة واحدة”. فقد الرجل القدرة على فهم الكلمات أو إنتاجها ، وتم تشخيص إصابته بالحبسة التقدمية الأولية ، وهو شكل من أشكال الخرف الجبهي الصدغي (FTD).
بعض الأشخاص المصابين بالخرف ، مثل هذا المريض ، يطورون الإبداع البصري أو يستمتعون به حتى مع تدهور أدمغتهم. ومع ذلك ، كانت الآلية الأساسية غير معروفة حتى وقت قريب يذاكر وبقيادة فريدبيرج وآخرين ، كشفت الدراسة عن هياكل دماغية محتملة ووصلات بينها.
قال طبيب الأعصاب إن التطور المفاجئ لنقاط القوة الجديدة – مثل الإبداع الفني – وليس الإعاقات فقط يمكن أن يكون إشارة مهمة للتنكس العصبي ، مما يسمح بالمراقبة أو العلاج في وقت مبكر. بروس ميلرمدير مركز الذاكرة والشيخوخة بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو والمؤلف المشارك للدراسة التي نُشرت في JAMA Neurology.
قال فريدبرج إن العمل يساعد أيضًا في فهم الأشكال المختلفة للإبداع ، لأنه “ليس من الواضح ما إذا كانت آليات الدماغ مسؤولة عن إنشاء قطعة فنية ملهمة أو اختراع تقنية تحويلية.”
أحداث أخرى للتطور الفني
أثارت زيارة الزوجين في عام 2018 اهتمام فريدبرغ ، الذي كان يكمل إقامته في مركز سوراسكي الطبي في تل أبيب. بدأ البحث في الأدبيات العلمية بحثًا عن أدلة على وجود روابط بين التنكس العصبي والإبداع الفني.
تعلم عن آن آدمزمحور دراسة عام 2008 من قبل أطباء الأعصاب بيل سيليميلر وزملاؤهم في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو.
كانت آدامز عالمة ، في سن الأربعين ، تركت الأوساط الأكاديمية لرعاية ابنها ، الذي تعرض لحادث سير خطير. بدأ في الرسم ، وحتى بعد أن تعافى ابنه ، لم يعد إلى المختبر. كرست آدامز نفسها بالكامل لفنها ، وأصبحت مهووسة بشكل متزايد مع ظهور أعراض FTD – وتحديداً الحبسة التقدمية الأولية -.
FTD مجموعة من الاضطرابات العصبية التنكسية الناتجة عن موت الخلايا العصبية في الفصوص الأمامية والصدغية للدماغ ، وهي المناطق التي تتحكم في السلوك الاجتماعي واللغة.
عند القراءة عن هذه الطفرة المذهلة للإبداع البصري في مواجهة التنكس العصبي ، صُدم فريدبرج بـ “القوة الخفية التي يمكن استحضارها في بيئة المرض”.
فريدبيرج ، باحث مشارك في مركز الذاكرة والشيخوخة بجامعة كاليفورنيا ، والذي قاد دراسة حديثة مع ميلر وسيلي وزملائهم ، يعرف الآن سبب حدوث ذلك.
انفجار في الإبداع وسط انهيار عصبي
تعد زيادة الإبداع الفني البصري فريدة نسبيًا في الأمراض التنكسية العصبية.
قال: “في كثير من الأحيان ، يكون العكس” راكيل جوتيريز زونيغا، طبيب أعصاب في مستشفى Universitario Sanitas la Moraleja في مدريد ، والذي لم يشارك في الدراسة. حتى الفنانين ، عندما يصابون بمرض تنكسي عصبي مثل مرض الزهايمر ، “تصبح أساليبهم بسيطة للغاية ،” كما قال.
ميلر نشر تقرير الحالة الأول الإبداع الفني البصري في الشخص المصاب باضطراب الإجهاد اللاحق ، 1996. وقال ميلر إن المريض ، وهو رجل في سانتا باربرا ، لم يكن فنانًا في يوم من الأيام ، ولكنه فجأة “أصبح مهتمًا بالرسم”.
كان ميللر مفتونًا بفكرة أن شيئًا مروعًا مثل التنكس العصبي يمكن أن يؤدي إلى شيء إيجابي.
وقال: “في علم الأعصاب ، نحن بارعون جدًا في وصف أوجه القصور”. “لقد كانت مفارقة بالنسبة لي ومعظم الناس. إنه ليس شيئًا نحن مدربون على التفكير فيه.
مع نمو اهتمامه ، واجه ميلر المزيد من مرضى FTD ذوي الإبداع الفني البصري. قال: “بدأت أرى أشخاصًا يأتون إلى مكتبي قاموا بنحت البط على الخشب ، أو أشعلوا كائنات لطيفة تشبه الحشرات ، أو بدأوا الرسم”.
لعقود من الزمان ، ظهرت دراسات الحالة ، وكذلك الفرضيات حول كيفية ظهور الإبداع المعزز في المرضى الذين تتدهور أدمغتهم. قال ميلر إن النظرية الرائدة هي أنه عندما تتعطل مناطق في مقدمة الدماغ ، فإن المناطق التي تعود إلى الخلف في الدماغ ، بما في ذلك تلك التي تشارك في الرؤية ، تزيد من نشاطها للتعويض.
مع القليل من البيانات – لأن نسبة صغيرة فقط من مرضى FDT يختبرون الإبداع الفني البصري (وجد فريدبيرج وميلر 2.5 بالمائة في دراستهم) – من غير المحتمل استبعاد آلية. قال فريدبيرج: “كانت هناك حاجة إلى دراسة جماعية” ، لأنها ستساعد في تحديد الأنماط بين هؤلاء المرضى وداخلهم.
لماذا يظهر بعض مرضى FTD فقط إبداعًا فنيًا؟
بالنسبة لأول دراسة جماعية لمرضى FTD ذوي الإبداع الفني البصري ، بدأ فريدبرج بتقييم مئات سجلات المرضى التي تم جمعها بين عامي 2002 و 2019. كان قادرًا على تحديد 17 مريضًا من مرضى FTD يتمتعون بالإبداع الفني البصري ومطابقتهم مع مرضى التحكم الصحي ومرضى FTD. غير مبدع. سمح ذلك لفريق البحث بفحص التغيرات الدماغية المرتبطة بـ FTD والتي تنفرد بها المرضى الذين يعانون من FTD وإبداع الفنون البصرية.
استخدم الباحثون بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي الهيكلي (MRI) للمريض ، والتي تُظهر بنية وحجم أنسجة المخ ، لإجراء رسم خرائط لشبكة الضمور. إنها تقنية تقارن دماغ المريض بدماغ بشري غير مريض لتحديد المنطقة المتضررة من المريض وكيف يمكن لتلك المناطق المتصلة ، نتيجة لذلك ، زيادة أو تقليل نشاطها.
“هناك طريقة بسيطة للتفكير في الأمر ،” إذا تعرض هذا الموقع للتلف ، فما الذي سيحدث لهذا الموقع الآخر بسبب الاتصال؟ ” ” هو قال مايكل د. فوكسمدير مركز علاج الدائرة الدماغية بجامعة هارفارد.
قد لا تتصرف مناطق الدماغ المتأثرة الأخرى (غير الخاسرة) بشكل مختلف عن المعتاد ، ولكن نشاطها قد يكون أكثر وضوحًا (يزداد أو ينقص) لأنهم لا يتلقون نفس ردود الفعل من منطقة الدماغ المتدهورة. .
كشفت خرائط شبكة الضمور عن وجود روابط بين قشرة الفص الجبهي والمنطقة القذالية الظهرية في الجزء الخلفي من الدماغ باعتبارها ضرورية للمعالجة البصرية. تشير نتائج الباحثين إلى أنه في مرضى FTD الذين لديهم إبداع فني بصري ، قد تؤدي قشرة الفص الجبهي إلى زيادة النشاط في القشرة البصرية.
ومع ذلك ، أظهر ما يقرب من 90 في المائة من مرضى FDT بدون إبداع فني بصري نفس الشيء ، لذا فإن الزيادة في المعالجة البصرية وحدها لا يمكن أن تفسر ارتفاع الإبداع البصري لدى هؤلاء المرضى السبعة عشر.
يمكن أن يفسر الاتصال البصري الحركي الفرق
لاستنباط الأسباب المحتملة الأخرى للإبداع الفني البصري لدى بعض مرضى FTD فقط ، قرر فريدبيرج النظر في التغيرات في أنسجة المخ.
يزداد حجم القشرة الحركية الأساسية لنصف الكرة الأيسر من الدماغ – وهي المنطقة التي تتحكم في حركة اليد اليمنى – في الحجم في المنطقة القذالية الظهرية ، في المرضى الذين لديهم إبداع فني بصري. قال ميلر إنه حتى عندما تموت الأنسجة المحيطة بها ، فإن “منطقة واحدة في نصف الكرة الأيسر ليست أصغر حجمًا ، وهي جزء من القطع الحركية المشاركة في الرسم.”
يمكن تفسير العلاقة بين المجال البصري واليد اليمنى بعدة طرق. قد يكون هذا طبيعيًا بالنسبة لبعض الأشخاص ولا يظهر إلا في مواجهة FTD ، أو قد يكون اتصالًا قويًا نتيجة لقضاء ساعات كل يوم في إنشاء الفن عند ظهور أعراض FTD.
وجد فريدبرج النتائج مشجعة ، لكنها ليست مفاجئة. قال “الفن نشاط حركي”. “من أجل التعبير عن هذا التغيير في المناطق الإدراكية ، يجب أن يكون هناك اقتران حركي مرئي.”
قال فوكس إنه إذا تم إظهار هذا الرابط من خلال رسم خرائط شبكة الضمور ، فإن الارتباط بين حركة اليد اليمنى والجزء المرئي من الدماغ سيكون أكثر أهمية. لكن “عبقريتهم كانت تأخذ تقنية جديدة وتطبقها على مشكلة مثيرة للاهتمام حقًا ، وهي الإبداع الناشئ في بيئة أمراض الدماغ” ، على حد قوله.
هل يمكن أن يغير طريقة تشخيص التنكس العصبي؟
كانت هذه أكبر دراسة لمرضى FTD ذوي إبداع الفنون البصرية ، لكنها كانت لا تزال صغيرة. يأمل الباحثون أن تكشف مجموعة أكبر في دراسة مستقبلية عن أهمية مناطق دماغية إضافية وتشرح سبب عدم تحول المزيد من المرضى الذين يعانون من FTD إلى فنانين بصريين – وهو أمر لا يزال ميلر مهتمًا به. وقال “من المحتمل أن يكون هناك الكثير من العوامل ، بما في ذلك الطريقة التي نبدأ بها”.
يمكن أن تلعب البيئة أيضًا دورًا مهمًا. قال ميلر: “بعض الناس يقدمون الفن عن طريق الصدفة”. وقالت إن المرضى الآخرين ربما لم يكونوا قد تعرفوا على الفن ، أو لديهم المواد أو الأدوات للتعبير عن هذا الإبداع.
وقال جوتيريز زونيكا “أريد أن أرى ما إذا كان يمكن تكرار هذه النتائج في كونسورتيوم آخر في دول أخرى ، وفي ثقافات أخرى”. “انظر ما إذا كان يمكن أن يكون ظاهرة متعددة الثقافات.”
يُظهر العمل أنه عندما تموت الخلايا العصبية في بعض مناطق الدماغ ، يمكن لمناطق أخرى زيادة النشاط والتغيير – وهي عملية تعرف باسم اللدونة.
قال فريدبرج إن اللدونة مثيرة للاهتمام ، لأن معرفة المزيد عن مناطق الدماغ التي تزدهر في مواجهة المرض يمكن أن يفتح الباب أمام خيارات علاجية جديدة.
“متعصب للموسيقى. مستكشف متواضع جدا. محلل. متعصب للسفر. مدرس تلفزيوني متطرف. لاعب.”